うつ病の三大症状とはどのような状態を指すのか？治療の三本柱についても解説

公開日: 2025/04/04　更新日: 2025/04/04

「最近、何をしても楽しくない」「やる気が出ず、仕事や学校に行くのがつらい」このような悩みを抱えていませんか？うつ病は気分の落ち込みや意欲の低下などさまざまな症状があらわれる病気で、人間の「三大欲求」に影響をおよぼします。とくに「三大症状」と呼ばれる代表的な症状があり、日常生活に支障が出ることも少なくありません。三大症状だけでなく、不眠や食欲の変化、身体の不調なども見逃せないのがうつ病です。この記事では、うつ病の三大症状を詳しく解説するとともに、治療の三本柱である「休養」「薬物療法」「精神療法・カウンセリング」についても紹介します。適切な対処法を知り、早期対策につなげましょう。

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うつ病の三大症状を含めた代表的な症状
- 三大症状と呼ばれているもの
- 三大妄想と呼ばれているもの
うつ病の三大症状を含めた状態が起こる原因
うつ病になると行動やしゃべり方はどうなる？
うつ病の軽度や中等度、重度の違いや診断方法
うつ病の三大症状を含めた状態を治療する方法
- うつ病治療の三本柱とは
まとめ｜うつ病の三大症状だけでなく気になる症状は医師と相談を

うつ病の三大症状を含めた代表的な症状

うつ病の症状のなかでも、とくに代表的なものとして「三大症状」と呼ばれるものがあります。

ただし、これは医学的に正式な分類ではなく、一部の医師がうつ病の代表的な症状としてあげているもので「抑うつ気分」「不安」「意欲低下」が該当します。

また、うつ病は人間の基本的な「三大欲求」に影響をおよぼす病気です。[1]

＜人間の三大欲求＞

食欲
性欲
睡眠欲

そのほか「三大妄想」といわれる症状があらわれることもあります。[2]

特徴を正しく理解し、うつ病への理解を深めていきましょう。

三大症状と呼ばれているもの

うつ病の三大症状と呼ばれているものは、抑うつ気分、不安、意欲低下です。医学的に正式な分類ではありませんが、うつ病の患者にとくに多くみられる代表的な症状とされています。

三大症状の分類	詳しい症状
抑うつ気分	楽しみや喜びを感じない常に気分が落ち込んでいるよいことが起きても気分が晴れない
不安	漠然とした不安を感じる理由もなく焦りや緊張が続く「悪いことが起きるのでは」を考えてしまう
意欲低下	何もやる気が起きない以前楽しめたことにも興味がわかない日常的な行動（仕事、家事など）も億劫になる

そのほかの症状として、不眠や食欲・性欲の変化、集中力の低下などがみられることもあります。[3]

三大妄想と呼ばれているもの

うつ病の三大妄想は、罪業妄想（ざいごうもうそう）、貧困妄想（ひんこんもうそう）、心気妄想（しんきもうそう）です。[2]

三大妄想の種類	特徴	具体例
罪業妄想	自分の小さなミスや行動を重い罪だと思い込み、強く自分を責めてしまう	「自分は重大な罪を犯した」と思い込み警察に自首しようとする
貧困妄想	経済的問題がないにもかかわらず、自分や家族が破産し路頭に迷うと確信する	「お金がなくて生活できない」「治療費も払えない」と思い込み、医療機関に行かなくなる
心気妄想	からだのささいな不調を重篤な病気と確信する	咳が続くだけで「自分はがんだ」と思い込む

参考：老年期のうつ病・抑うつ状態｜舘野歩[2]

これらは「微小妄想（自身を実際より過小評価する妄想）」の一種であり、うつ病の患者に多くみられる症状です。なかでも老年期のうつ病患者で多くみられる傾向です。

患者の生活や行動に大きな影響をおよぼすため、適切な診断と治療が欠かせません。

うつ病の三大症状を含めた状態が起こる原因

うつ病の原因はひとつではなく、いくつかの要因が重なって発症することがさまざまな研究によってわかっています。[4]

うつ病を引き起こす要因	詳しい内容
環境要因	大切な人との別れ仕事の変化人間関係のトラブル
性格の傾向	完璧主義几帳面仕事に一生懸命まわりを気にしすぎる性格
遺伝的要素	家族にうつ病の人がいる場合、発症する可能性あり
からだの変化	慢性的な病気（がん、糖尿病など）ホルモンの変化（妊娠、更年期など）
脳内の変化	セロトニンやノルアドレナリンなどの神経伝達物質が減少し感情のコントロールがうまくできなくなる

参考：2 うつ病の主な症状と原因：ご存知ですか？うつ病｜こころの耳：働く人のメンタルヘルス・ポータルサイト[4]

これらの要因が複雑に絡み合い、うつ病の三大症状である抑うつ気分、不安、意欲低下をはじめとしたさまざまな症状を引き起こすのです。

うつ病になると行動やしゃべり方はどうなる？

うつ病またはうつ状態と診断された方を対象とした研究で、行動や話し方にいくつかの変化があったと報告されています。[5]

変化する項目	まわりが気づいた変化
行動	活動性の低下引きこもり落ち着きのなさ睡眠の変化食欲の変化
話し方	声のトーンの低下話すスピードの低下口数の減少ネガティブな発言

参照：うつ病等で休職に至る警告サインの明確化｜佐藤大輔、安保寛明[5]

全ての方に、まわりが気づくほどの変化があらわれるわけではありません。ただし、こうした変化の傾向を知ることで、早期の気づきにつながる可能性があります。

うつ病の軽度や中等度、重度の違いや診断方法

うつ病に用いられる診断基準は、おもに2種類です。

DSM（精神疾患の診断・統計マニュアル）／アメリカ精神医学会
ICD（精神および行動の障害臨床記述と診断ガイドライン）／WHO（世界保健機関）

医療機関によって使用する診断基準は異なりますが、いずれか一方で診断が確定するわけではなく、あくまでも「指標のひとつ」であることを覚えておきましょう。

うつ病の重症度は、日本うつ病学会治療ガイドラインによると「DSM-5の9つの診断項目」にもとづいて決定されます。[6]

＜DSM-5のうつ病の診断項目9つ＞

うつ気分
興味や喜びの喪失
食欲の減退または増加
睡眠障害（不眠または睡眠過多）
精神運動の障害（強い焦燥感・運動の制止）
疲れやすさ・気力の減退
強い罪責感
思考力や集中力の低下
自殺念慮・自殺企図

＜うつ病の重症度分類＞

うつ病の重症度	状態	詳しい症状
軽症	抑うつ気分や興味・喜びの喪失などの症状はあるものの、日常生活や社会生活への影響は限定的で、なんとか活動を続けることができる状態	口数が少ないささいなことで不安や焦りを感じる見た目を気にしなくなる何でもネガティブにとらえてしまう
中等症	抑うつ気分や興味・喜びの喪失がより顕著になり、日常生活や社会生活に支障が出始める状態	頭や肩が重い遅刻が増える下痢や便秘が続くテレビや趣味に関心を示さなくなる
重症	抑うつ気分や興味・喜びの喪失が非常に強く、日常生活を送ることさえ困難になる状態	受診を拒否する周囲とのコミュニケーションが困難になる「消えてしまいたい」といった希死念慮が強くなる

参考：日本うつ病学会治療ガイドラインⅡ．うつ病（DSM-5）／大うつ病性障害 2016｜日本うつ病学会[6]

また、うつ病のセルフチェックとして「簡易抑うつ症状尺度（QIDS-J）」が有効ともいわれ、日本うつ病学会治療ガイドラインでも「診断の確実性が高まる」と併用が推奨されています。[6]

ただし、QIDS-Jの点数だけでうつ病と診断できないことに注意しましょう。

うつ病の三大症状を含めた状態を治療する方法

うつ病は、基本的に「治療の三本の柱」に沿って回復を目指します。[7]

休養
薬物療法
精神療法・カウンセリング

うつ病治療の目的は、気分の落ち込みをはじめとした三大症状や睡眠障害などの症状を軽減させ、患者が以前のような生活を取り戻せるようにサポートすることです。

治療法のなかには薬物療法もありますが、できるだけ薬に頼らず回復したいと考える方も少なくありません。

そのため休養やカウンセリングを重視しながら患者の症状の程度や状態に合わせ、いくつかの方法を組み合わせて治療します。

うつ病治療の三本柱とは

うつ病の治療には、休養をはじめとした3つの柱があります。

基本的には柱に沿って治療が進められますが、この考え方は身体的な病気の治療と変わりません。[7]

うつ病治療の柱	目的	具体的な治療内容	備考
休養	脳を休ませて脳のエネルギー欠乏を回復させるため	仕事を軽減する残業をしない休職して療養する入院して治療に専念する	程度は症状によって異なる自宅療養が難しい場合は入院も検討する
薬物療法	脳内の情報伝達の不調を改善し、症状を軽減するため	症状に合った薬を用いる（抗うつ剤、睡眠導入剤、抗不安薬など）	抗うつ剤の効果があらわれるまでには2～4週間かかる ※個人差があります副作用が出ることもあるが、医師に相談しながら継続できる工夫が必要である
精神療法・カウンセリング	うつ病の再発予防を目的とし、思考パターンや行動パターンを見直す	状態にあった方法を取り入れる（認知行動療法、森田療法、内観療法など）	患者自身が専門家とともに考え、自主的に取り組むことが重要である