メールで相談する | ファストドクター【夜間往診_自宅で診察・オンライン診療】国内最大34000件の往診実績
診療受付時間 月~金 18:30-翌6:00 / 土 18:00-翌6:00 / 日祝 6:00-翌6:00
 WEBで診察依頼する

本日、10時〜15時頃まで
メンテナンスを行っています。

STEP フォーム入力

カンタン1分!WB診察依頼

氏名(カナ) 必須

{{ error.name_sei }}

{{ error.name_mei }}

都道府県 必須

{{ error.pref_name }}

市・区 必須

{{ error.city_name }}

電話番号 必須

※連絡のつく電話番号をご入力ください。専任オペレーターからお電話いたします。

{{ error.tel }}

STEP2 入力内容確認

確認画面

●患者様の氏名(カナ)

{{ name_sei }} {{ name_mei }} 様

●患者様の生年月日

{{ birth_y }}年{{ birth_m }}月{{ birth_d }}日

●患者様の性別

{{ gender }}

●都道府県

{{ pref_name }}

●市・区

{{ city_name }}

●町名・番地

{{ address1 }}

●建物名・部屋番号

{{ address2 }}

●都道府県

{{ about_pref_name }}

●電話番号

{{ tel }}

●メールアドレス

{{ email }}

●症状

{{ symptom_description_item }}

●症状詳細

{{ symptom_detail }}

●お支払い方法

{{ payment }}

以下のような症状が見られる場合は、ただちに救急車を呼び、適切な処置を受けてください。
  • 意識がない
  • ろれつが回らない
  • 今まで経験したことがない頭痛、腹痛
  • 頭を強く打った
  • 吐血している
  • 手足の動きが悪い、または動かない
  • けいれんをおこした、けいれんしている

送信中

STEP3 完了

往診のご相談を受け付けました
オペレーターからお電話いたします

平日は16時、土曜は14時、日祝日は7時以降に、
往診可能な時刻を050ではじまる番号からお電話にてご連絡いたします。
詳細は、ご登録いただいたメールアドレスに送付された
「往診相談受付メール」をご確認ください。
ご連絡まで、お大事にしてお待ちください。

※「迷惑メール振り分け」の設定をされている方は、メールが届かない可能性がございます。迷惑メールフォルダをご確認ください。

送信に失敗しました

大変お手数ですが再度ご入力頂くか、お電話にてお問い合わせください。

もしくはこちらからお問い合わせくださいませ。

送信がキャンセルされました

大変お手数ですが再度ご入力頂くか、お電話にてお問い合わせください。

もしくはこちらからお問い合わせくださいませ。

往診エリア外です

申し訳ございません。現在往診エリア対象外です。
今後、エリア拡大に努めてまいります。

往診エリアはこちらからご確認いただけます。

(メーラーが立ち上がります)